乳児化膿性股関節炎～全身治療

乳児化膿性股関節炎の話です。
しつこい！と言われそうですがとりあえず今回で終了です(^^)

この疾患は、全身性の疾患と考えるべきで
局所の治療に加えて全身治療が必要！と、記事にしました。
http://mainichi-benkyou.blog.so-net.ne.jp/2010-08-21
今回は、全身の治療についてです。

感染症ですから、基本的には
起因菌を同定して、感受性をチェックし、効果のある抗生物質を投与する
との感染症治療の原則に従います。


適切な抗生物質の静脈内投与が必要ですが、
何が適切かは、関節穿刺やドレナージの際のサンプルを培養検査に出し
菌の同定と感受性試験の結果を待たなければなりません。
もちろん、血液培養も提出します。
ほとんどの場合、関節内の菌と一致します(関節への血行性感染ですからね)。

しかし、結果が出るまで何もせずに待ってはいられないので
疫学的に最も多いとされている｀黄色ブドウ球菌｀をターゲットにした
抗生物質の静脈内投与を開始します。

私が以前から習ってきたのは“まず第1・2世代セフェム系”でしたが、
最近では黄色ブドウ球菌の中でもMRSAが多くなったり、
MRSAまでいかずとも第1・2世代セフェムが無効だったり、
または他の菌（インフルエンザ桿菌や肺炎球菌、サルモネラやfragilisだったり・・）
である場合も多いので、最初から強い抗生剤を使う事もあります。

先日勉強に行った研修会で講師をされていた先生は、
「感受性が出るまでは、カルバペネム系を最大量使います。
最初の一撃が大切です。だらだらやって耐性菌を作らない！」と
力強く仰っていました(@@)


いつやめるかというのも臨床的には大きな問題です。

その講師の先生は、週に2度のCPRチェック＆週に1度のESRチェックをして
「2回連続のCRP陰性、1回のESR陰性」を
抗生物質の静脈内投与中止基準とされていました。
その後、1ヵ月の経口抗生剤を投与されるそうですが、
この方法で再発した例はないそうです。

先日ご紹介したAPR-Sc.が０点になるまでを目安とする方法もあります。
http://mainichi-benkyou.blog.so-net.ne.jp/2010-08-22

以前、内科の先生にこの話をしたら
「強力な抗生剤を長期間やるね～」とコメントされ
若い私は悪いことをしているかの如く感じてしまいましたが、
組織移行性（濃度とスピード）を考えると、仕方ないんですよね・・・T-T

コメント 2

жк нивки парк купить квартиру в москве вторичное <a href=http://shop.ssa.ru/user/ArinaSemchuk/>киев купить вторичную квартиру</a> http://www.stroyka5.ru/communication/forum/index.php?PAGE_NAME=profile_view&UID=122626 жк нивки парк купить х комнатную квартиру купить комнатную квартиру вторичное жилье http://g29869x8.beget.tech/2021/06/23/kupit-kvartiru-s-remontom-ot-zastroyschika-v-novostroe-v-kieve.html купить комнатную квартиру в районе жк нивки парк купить комнатную квартиру недорого
by киев авито недвижимость квартиры купить (2021-07-13 15:15) 

прогон сайтов в каталогах самостоятельно прогоны для сайта http://cleanroomshop.ru/forum/user/9056/ ручной прогон по трастовым сайтам базы http://wiki-burner.win/index.php/10_Benefits_of_Staying_In_A_Home прогон сайта эффективность http://www.mengsns.com/home.php?mod=space&uid=3474806

оплачу прогон сайта прогон по сайтам dle прогон по сайтам софт https://royalsreview.com/users/ElsaSmith безанкорный прогон сайта

прогон сайта по каталогам 2020 прогон по трастовым сайтам статейный прогон сайта по трастовым сайтам https://knowyourmeme.com/users/textile-fabric-manufacturers скачать фильм на телефон качество http://www.forumklassika.ru/blog.php?cp=3865

как ускорить индексацию сайта прогон сайта соц закладкам базы трастовых сайтов прогон прогон сайта по сервисам whois

прогон сайта по профилям о http://prpack.ru/user/chevaElunk/ трастовые сайты автоматический прогон трастовый сайт ручной прогон тиц увеличение 2020 https://maps.google.rs/url?q=https%3A%2F%2Fequides.com.ua%2F бесплатный автоматический прогон сайта

ускоренное индексирование сайтов роботами скачать фильм про телефон что такое прогон сайта по базе https://demo-market.datalifeengine.ir/user/ClementDug/ трастовый сайт ручной прогон тиц увеличение 2020 http://www.kran-club.ru/users/Indexerpt

прогон по каталогам сайтов 2020 https://www.chordie.com/forum/profile.php?id=1148013 прогон сайта по каталогам самостоятельно http://www.zpu-journal.ru/forum/view_profile.php?UID=229144 прогон по трастовым сайтам http://www.usedtruckmountsales.com/author/rabindex/ прогон по сайтам dle http://worldcrisis.ru/crisis/skrypin3008

программа по прогону сайта по каталогам программа прогона сайта по профилям ручной прогон по базе трастовых сайтов сделали прогон сайта

http://test2808.ru
<a href=http://test2808.ru>http://test2808.ru</a>
by прогон сайта по каталогом (2021-09-01 00:39)